pk10基本走势图|pk10开奖历史记录
2019年05月19日今天天氣:  

此頁面上的內容需要較新版本的 Adobe Flash Player。

獲取 Adobe Flash Player

您當前位置:科普園地
妊娠期糖尿病的營養治療
南海網 http://www.hinews.cn  時間:2017-11-17 來源:來源:海南省人民醫院 作者:營養科

妊娠期糖尿病醫學營養治療的目的是使糖尿病孕婦的血糖控制在理想范圍,保證孕婦和胎兒的合理營養攝入,保證孕婦體重的正常增長及胎兒正常的生長發育,減少母兒并發癥的發生。一旦確診妊娠期糖尿病,應立即對患者進行醫學營養治療和運動指導,并進行如何監測血糖的教育等。美國糖尿病學會提出,營養治療是妊娠期糖尿病治療的基礎,而且是最根本的措施。大約 80%的妊娠期糖尿病患者,僅需合理的營養治療和運動指導后就能將血糖控制在正常范圍內,若空腹血糖及餐后2 h血糖仍異常者,推薦及時應用胰島素。營養干預主要原則為能量控制、定餐定時定量、適量運動、平衡膳食。

1、能量控制,保證胎兒的生長發育:

每日能量的攝入應根據不同妊娠前體質指數和妊娠期的體質量增長速度而定(見表1)。孕中晚期,每周監測一次體重即可,晨起排尿空腹薄衣服脫鞋下測量。如果一個標準身材的孕媽媽(BMI18.523.9),如果體重增長過多超過0.5kg,那么能量上適當的減少,如果低于0.35kg,那么適當的增加能量。雖然需要控制糖尿病孕婦每日攝入的總能量,但應避免能量限制過度,既要滿足孕婦自身代謝需要,還要為保證胎兒生長發育提供一定熱量。妊娠早期應保證不低于1500 kcald,妊娠晚期不低于1800 kcald。孕期不建議減重,對超重、肥胖孕婦應適度限制能量的攝入以降低體重增長(見下表)。

2、餐次的合理安排

少量多餐、定時定量進餐對血糖控制非常重要。由于妊娠后胎兒要持續從母體吸取葡萄糖以滿足生長發育的需要,孕婦易出現低血糖。少量多餐可以保證全日血糖相對平穩,避免低血糖的發生,也不至于造成急劇高血糖;同時保證生成的熱能盡快散發(吃多少用多少),避免熱能聚積轉化脂肪。定餐定時定量有規則地進餐,一方面有助于內分泌和代謝的穩定,另一方面可以促進胰島素治療方案有效地調整。

3、運動治療

運動療法可降低妊娠期基礎胰島素抵抗,是GDM的綜合治療措施之一,餐后進行30min中等強度的有氧運動(又稱耐力運動)對母兒無不良影響。步行是常用的簡單有氧運動。運動治療的注意事項:(1)運動前行心電圖檢查以排除心臟疾患,并需確認是否存在大血管和微血管的并發癥。(2)GDM運動療法的禁忌癥:1型糖尿病合并妊娠、心臟病、視網膜病變、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產或流產、胎兒生長受限、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等。(3)防止低血糖反應和延遲性低血糖:進食30 min后再運動,每次運動時間控制在3040 min,運動后休息30 min。血糖水平<3.3 mmolL>13.9 mmolL者停止運動。運動時應隨身攜帶餅干或糖果,有低血糖征兆時可及時食用。(4)運動期間出現以下情況應及時就醫:腹痛、陰道流血或流水、憋氣、頭暈眼花、嚴重頭痛、胸痛、肌無力等。(5)避免清晨空腹未注射胰島素之前進行運動。

4、平衡膳食

1)主食類:250300g/

根莖類食物如土豆、藕、番薯、芋頭、山藥、毛薯、木薯、紫薯含有較多淀粉,當主食吃或加餐食用時每吃34兩應少吃1兩米面、粗雜糧等主食。在大米品種的選擇上,糖尿病患者應優先選擇秈米,其次選擇粳米,最后考慮糯米,因為秈米中直鏈淀粉含量較多,支鏈淀粉較少,與支鏈淀粉相比,直鏈淀粉升高血糖的幅度較小。米飯制作上追求粗細搭配,主食雜糧化(二米飯、三米飯、雜豆飯)的原則,去代替日常單純的米面,降低對血糖的影響。因為與精米白面相比,粗糧(小米、高粱、玉米、蕎麥、燕麥、薏米等)含的膳食纖維、B族維生素豐富,血糖指數更低,更有利于防止高血糖。主食選擇宜干不宜稀,白粥稀飯升高血糖速度快盡量避免食用。

2)蔬菜類:500g750g/

烹調方式優選水煮或涼拌,以綠色葉菜、瓜菜、菌藻類蔬菜為主。新鮮蔬菜富含維生素、膳食纖維及礦物質。

3)水果類:100g/

當孕婦血糖控制穩定,空腹血糖<5.3mmol/L1小時餐后血糖<7.8mmol/L2小時餐后血糖<6.7mmol/L,可以適當吃水果。吃水果的時間可以安排在睡前一小時或兩個正餐之間,最好是下午35點。盡量不吃的熱帶水果如荔枝、龍眼、菠蘿蜜、甘蔗、榴蓮、香蕉、菠蘿、椰子、西瓜、芒果等。可以選用的水果如番石榴、柚子、檸檬、柑橘、橙子、蘋果、桃子、梨、李子、櫻桃、草莓、楊桃、黃瓜、西紅柿等。

4)魚禽蛋瘦肉類:200250g/

保證富含蛋白質食物的攝入量,以滿足孕婦妊娠期胎兒生長發育之需。優選白斬、水煮、清蒸、燜燉等清淡少鹽的烹調方式,禁吃五花肉、豬腳及禽類的皮(如雞皮、鴨皮)等。少喝湯水,而且湯要忌油膩,因為肉湯中的營養成分低,只含少量的含氮浸出物、嘌呤、肉類中的大部分脂肪。

5)牛奶及其制品:300500ml/

牛奶富含蛋白質及鈣等營養物質,可以滿足孕婦妊娠期胎兒生長發育之需。加餐優先選擇純牛奶一盒250ml

6)大豆類及其制品:15g/

無糖含豆渣的豆漿(早餐每天一杯)、豆腐、腐竹等,富含膳食纖維、蛋白質和多不飽和脂肪酸,有調節血糖、血脂作用。

7)糖尿病型腸內營養粉

為保證孕婦和胎兒的營養,控制血糖,加餐建議優先選擇糖尿病型腸內營養粉。糖尿病型腸內營養粉具有營養全面均衡、飽腹感較強、對血糖影響較小等優點,相較于其他食品更加適合于妊娠期糖尿病人。妊娠期糖尿病人食用糖尿病型腸內營養粉時應在醫務人員或營養專業人員的指導下使用。

妊娠期糖尿病的發病率逐年增高,且該病對母兒的危害均較大,而且隨著營養治療的一系列進展,大部分妊娠期糖尿病患者只需要合理營養治療加上適當運動即能使血糖維持正常。因此,醫學營養治療對控制妊娠期糖尿病患者的血糖起著十分重要的作用。但對于飲食控制不佳的妊娠期糖尿病患者,還應盡早的采取胰島素治療,求將血糖控制在正常水平。

 

注:平均能量(kcal/d=能量系數(kcal/d)×理想體質量(kg);1kcal=4.184kJ;對于我國常見身高的孕婦(150175cm),可以參考:理想體質量(kg=身高-105。身材過矮或過高的孕婦需要根據患者的狀況調整膳食能量推薦。妊娠中、晚期在上述基礎上平均依次再增加約200kcal/d;妊娠早期平均體質量增加;妊娠早期平均體質量增加:0.52.0kg;多胎妊娠者,應在單胎基礎上每日適當增加200kcal能量攝入。

 

  瓊ICP備05002675號 版權所有:海南省人民醫院 地址:海南省海口市秀英區秀華路19號 郵編:570311
pk10基本走势图