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胃腸外一科
南海網 http://www.hinews.cn  時間:2011-06-27 來源:海南省人民醫院 作者:胃腸外一科

胃腸外一科前身為普通外科,成立于1973年,至今有四十年多年的歷史。最初以診治普通外科常見病,急危重癥及腹部腫瘤為主,隨著專業化的發展繼而發展以微創手術治療胃腸腫瘤為主的專科。2003年科室成為省內具備博士研究生指導資格的專業學科,2007年科室入選海南省醫學重點學科建設單位,2010年我科被省衛生廳確認為全省第一批醫學重點專科,2011年隨著新住院大樓成立,專科進一步細化,我科更名為胃腸外一科,2013年成功申報國家臨床重點研究專科。目前科室共有醫師18名,主醫師7名、副主醫師2名;醫學博士5名、碩士8名(碩博比例72.2%);博士、碩士生導師2人,目前我科在陳一明主任的帶領下組建了一個富有朝氣的團隊,以微創手術為契機,順應時代發展,引領全省胃腸微創手術發展。

胃腸外一科主要開展胃腸腫瘤的標準化,規范化,個體化,以及多學科的綜合治療,擅長以外科手術為主及化療放療,靶向治療的多模式,擅長在腔鏡下胃癌、結直腸癌的根治性手術及疝等微創手術,在全省開展雙鏡(腹腔鏡與內鏡)聯合治療胃腸間質瘤的手術及靶向治療。目前胃腸腫瘤手術基本實現了完全腔鏡下操作,大大減輕了術中對患者創傷,縮短了患者住院時間、患者術后恢復明顯加快。特別是在全省開展超低位保肛手術(改良BaconISR手術),避免低位直腸癌患者術后帶肛袋的痛苦,提高患者的生活質量。成立了海南省腹腔鏡內鏡學組,每年邀請國際國內專家進島進行授課及手術表演,給全島外科醫師一個學習及交流平臺,大大提高了我院腹腔鏡內鏡的水平。同時成立了海南省胃腸腫瘤多學科綜合診治中心,在全省開展胃腸腫瘤的多學科聯合診治,并引進快速康復外科(ERAS)的理念,成立了快速康復外科病房,得到了患者的廣泛好評;同時成立了醫護一體化查房模式,大大提高了醫護之間的溝通及處理的效率。隨著專科化的發展。學科帶頭人陳一明高瞻遠矚,在科內成立5個專業化治療小組:胃腫瘤規范化治療組,大腸癌腫瘤規范化治療組,肛腸疾病治療組,疝與腹壁外科治療組,代謝與減重外科組。此外我科在復雜疑難危急重癥方面的診治方面積累了豐富的臨床經驗,每當遇到疑難重癥,我科醫務人員憑著豐富的臨床經驗,在醫院得到了良好的口碑。同時每年定期多次組織并召開學術會議,成立專業微信交流,旨在為海南省胃腸外科同道提供一個更好的學習及交流的平臺。

 同時擁有一支專業能力極強的護理團隊,積極開展和深化優質護理,開展專科護理特色服務——開設“造口之家”、開展感染、難愈傷口護理、管道護理。同時開展“醫護一體化”工作模式、快速康復外科護理,提高醫療照護能力,得到醫生、護士、病人三方好評。

疝的微創手術治療

 胃腸外一科腹壁疝外科學組已經形成海南地區較大的疝外科治療中心之一,我科的特色是個體化治療與微創理念相結合,可以做到“微創手術、術后24-48小時出院,總住院期間不超過5天”,達到療效好、痛苦小、恢復快的目的。局麻下個體化無張力修補、腹腔鏡下各種疝修補手術、復雜疝的綜合治療等是我科優勢。科內專家多次在省內外進行手術演示與教學。胃疾病的微創外科治療

  我科在省內開展胃良惡性疾病(胃癌、胃間質瘤、胃潰瘍瘢痕狹窄、梗阻等)的腹腔鏡手術:腹腔鏡胃大部切除術、腹腔鏡胃癌根治手術、腹腔鏡胃間質瘤切除術等。通過小切口、精細解剖的腹腔鏡手術,達到甚至優于開腹的手術效果,有效減少術后疼痛,加速術后康復過程,縮短患者住院時間。我科較早在省內開展了腹腔鏡脾門淋巴結清掃、胃十二指腸三角吻合、完全腹腔鏡下消化道重建、管狀胃成形在胃癌根治術中應用等新技術,為胃腫瘤患者提供規范、最優的手術治療。其中,通過胃鏡、腹腔鏡雙鏡聯合技術更是為早期胃腫瘤患者精準切除腫瘤,在保證腫瘤根治性切除及患者預后的同時,最大限度保存了胃的固有生理功能。

 

腹腔鏡減重(減肥)與代謝病手術治療

    面對日趨龐大的肥胖人群,國內外開展了微創減重手術,通過限制食物進入胃或者改造胃腸道解剖結構而導致患者的熱量攝入、吸收減少,以達到減重的手術目的。我科在省內開展肥胖患者的減重手術,緊跟減重手術的發展前沿,通過損傷小、恢復快的微創手術為肥胖患者帶去了福音。

Ⅱ型糖尿病及其并發癥嚴重影響患者的生存質量及加重患者的經濟負擔,降糖藥物的發展尚不能達到滿意的肥胖Ⅱ型糖尿病臨床治療效果,糖尿病手術的出現使得治愈Ⅱ型糖尿病成為了可能。通過施行腹腔鏡減重(減肥)及代謝病手術可有效控制大部分該型糖尿病患者的血糖及胰島素水平,明顯改善包括高血壓病在內的各種肥胖并發癥,可以起著一箭雙雕作用,顯著延長患者的總體生存時間。手術治療也被納入了肥胖糖尿病患者早期治療方案之中。目前較普遍的減重與糖尿病術式包括胃旁路術、袖狀胃切除術、胃束帶術等。我科通過針對性地選擇恰當術式,幫助患者獲得最佳的治療效果。

 

肛腸疾病外科治療

    采用微創外科手術與祖國傳統中醫學相結合的治療手段,更適合痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、肛門濕疹、潰瘍性結直腸炎、肛門性病(尖銳濕疣)、腸息肉及結、直腸腫瘤等肛腸常見病多發病的治療。本科室尤其擅長腹腔鏡直腸癌超低位保肛術、環狀混合痔、馬蹄型肛周膿腫、高位復雜性肛瘺等疑難疾病的治療。保留肛管精細控便功能的治療痔瘡最新技術一經吻合器痔上粘膜環切術省內相對領先;另外保留肛門的超低位直腸癌根治性切除術;痔瘡脫肛的中藥消痔靈注射治療激光治療;便秘的病因分型治療;肛周濕疹的病因治療:復雜性肛瘺的掛線引流:肛門狹窄肛門失禁的整形手術等新技術有獨到之處。

1、中西醫結合優勢互補:以西醫為主,采用中西醫結合方法研究、診斷、治療肛腸疾病,取中西醫各自治療肛腸疾病的優點,形成了治療肛腸疾病痛苦小、療效高、療程短、并發癥后遺癥少的特色。

2、無痛技術為患者排憂解痛:肛腸病術后最大的痛苦莫過于疼痛,有天下第一痛的說法,多年來科室抓住疼痛這個給患者帶來最大痛苦的難題進行了大量研究,總結出治療肛腸疾病的無痛技術,使患者在術后、排便、換藥和行走時基本無痛,建立了無痛病房,有效的防止了因疼痛導致的各種并發癥,極大地減輕了患者的痛苦。

3、用整形微創手術的理念指導肛腸病治療 微創理念是21世紀外科的發展方向,具有組織損傷小的特點,可以明顯縮短愈合時間,能最大限度的保護手術器官、系統的功能少受或不受損害,能最大限度的減少或完全防止術后并發癥、后遺癥的發生。多年來,科室按照這一學術思想和手術原則,對肛腸外科常見病的常用手術方法進行了改進,使便秘、痔、膿腫、肛瘺、肛裂、脫肛等手術的損傷減少到最大限度,使患者術后愈合時間明顯縮短,很好的保護了病人肛管的生理功能,術后畸形、術后并發癥、后遺癥的發生率明顯減少。

 

深化優質護理   提升護理品質

專科護理特色服務

開設“造口之家”。每月20日不間斷為造口人進行“陽光健康講座”,已輻射到外院造口患者,為造口患者提供全程化護理——術前造口定位、術后指導造口護理、出院提供延續性護理,減少造口并發癥,提高病人的生活質量,提高護理品質。

開展傷口護理。應用濕性換藥方法及簡易負壓治療感染傷口、慢性難愈傷口、腸瘺等,加快傷口愈合,避免二次手術,縮短住院天數,減少治療費用,得到醫生的認可。

開展管道護理。在規范科室管道固定及護理的同時,針對二次固定膠布易松脫現象和折管等問題,改良固定引流管、胃管和鼻腸管雙管的方法,增加牢固性和美感,降低非計劃性拔管率。

 

 

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